控訴，上告s 法廷，裁判所 takes up transgender health ニュース報道 事例／患者 likely 長，率いるd to 最高裁判所
CHARLESTON, W.Va. (AP) - A 連邦の 控訴，上告s 法廷，裁判所 is considering 事例／患者s out of North Carolina and West Virginia that could have 重要な 関わりあい／含蓄s on whether individual 明言する／公表するs are 要求するd to cover health care for transgender people with 政府-sponsored 保険.
The Richmond-based 4th U.S. 回路・連盟 法廷，裁判所 of 控訴，上告s heard oral arguments in 事例／患者s Thursday 伴う／関わるing the ニュース報道 of gender-断言するing care by North Carolina´s 明言する／公表する 従業員 health 計画（する） and the ニュース報道 of gender-断言するing 外科 by West Virginia Medicaid.
During the 訴訟／進行s, at least two 裁判官s said it´s likely the 事例／患者 will 結局 reach the U.S. 最高裁判所. Both 明言する／公表するs 控訴，上告d separate 地裁 判決，裁定s that 設立する the 否定 of gender-断言するing care to be 差別的な and 憲法違反の. Two パネル盤s of three Fourth 回路・連盟 裁判官s heard arguments in both 事例／患者s earlier this year before deciding to intertwine the two 事例／患者s and see them 現在のd before the 十分な 法廷，裁判所 of 15.
Tara Borelli, 上級の 弁護士／代理人／検事 at Lambda 合法的な - the organization 代表するing transgender people 否定するd services in both 明言する／公表するs - said 除外するing the ニュース報道 is a （疑いを）晴らす example of 差別 無法者d by the 14th 改正.
"The 除外 here is 現実に やめる 的d, it's やめる 明確な／細部," Borelli said in 法廷，裁判所, arguing that a faithful inte rpretation of the U.S. 憲法 and the equal 保護 条項 確実にするs transgender people ニュース報道.
"One of the most important things that a 法廷，裁判所 can do is to 支持する those values to 保護する 少数，小数派 権利s who are not able to 保護する themselves against majoritarian 過程s," she said.
FILE - Connor Thonen-Fleck addres ses reporters while his parents stand by his 味方する, Monday March 11, 2019, in Durham, N.C., at the 告示 of a 訴訟 against North Carolina 公式の／役人s over how the 明言する／公表する health 計画（する） is run. A 連邦の 控訴，上告s 法廷，裁判所 is considering 事例／患者s out of North Carolina and West Virginia that could have 幅の広い-範囲ing 関わりあい／含蓄s on whether individual 明言する／公表するs are constitutionally 要求するd to cover healthcare for transgender people with 政府-sponsored 保険. (AP Photo/ Jonathan Drew, FIle)
弁護士／代理人／検事s for the 明言する／公表する of North Carolina said the 明言する／公表する-sponsored 計画（する） is not 要求するd to cover gender-断言するing hormone therapy or 外科 because 存在 transgender is not an illness. 弁護士／代理人／検事 John Knepper （人命などを）奪う，主張するd only a subset of transgender people を煩う gender dysphoria, a diagnosis of 苦しめる over gender 身元 that doesn´t match a person´s 割り当てるd sex.
Knepper said North Carolina's 保険 計画（する） does not 差別する because it does not 許す people to use 明言する／公表する health 保険 to "detransition," either.
Before 申し込む／申し出ing 製薬の or surgical 介入, 医療の 指導基準s call for 徹底的な psychological 査定／評価s to 確認する gender dysphoria before starting any 治療.
In updated 治療 指導基準s 問題／発行するd last year, the World Professional 協会 for Transgender Health said 証拠 of later 悔いる is scant, but that 患者s should be told about the 可能性 during psychological 助言.
West Virginia 弁護士／代理人／検事s said the U.S. 中心s for Medicare & Medicaid Services has 拒絶する／低下するd to 問題／発行する a 国家の ニュース報道 決定／判定勝ち（する） on covering gender-断言するing 外科.
Caleb David, 弁護士／代理人／検事 for the 明言する／公表する 被告s, said West Virginia's is not a 事例／患者 of 差別, either, but of a 明言する／公表する trying to best 利用する 限られた／立憲的な 資源s. West Virginia has a $128 million 赤字 in Medicaid for the next year, 事業／計画（する）d to 拡大する to $256 million in 2025.
"West Virginia is する権利を与えるd to deference where they're going to take their 限られた／立憲的な 資源s," he said. "They believe that they need to 供給する more 資源s に向かって heart 病気, 糖尿病, 麻薬 中毒, 癌, which are all はびこる in the West Virginia 全住民."
Unlike North Carolina, the 明言する／公表する has covered hormone therapy and other 製薬の 治療s for transgender people since 2017. "That （機の）カム from a place of caring and compassion," he said.
There´s no 指示，表示する物 of when the 法廷，裁判所 will 支配する.
In June 2022, a North Carolina 裁判，公判 法廷，裁判所 需要・要求するd the 明言する／公表する 計画（する） 支払う／賃金 for "medically necessary services," 含むing hormone therapy and some 外科s, for transgender 従業員s and their children. The 裁判官 had 支配するd in 好意 of the 従業員s and their 扶養家族s, who said in a 2019 訴訟 that they were 否定するd ニュース報道 for gender-断言するing care under the 計画（する）.
The North Carolina 明言する／公表する 保険 計画（する） 供給するs 医療の ニュース報道 for more than 750,000 teachers, 明言する／公表する 従業員s, retirees, 国会議員s and their 扶養家族s. While it 供給するs 助言 for gender dysphoria and other 診断するd mental health 条件s, it does not cover 治療 "in 関係 with sex changes or modifications and 関係のある care."
In August 2022, a 連邦の 裁判官 支配するd that West Virginia´s Medicaid program must 供給する ニュース報道 for gender-断言するing care f or transgender 居住（者）s.
U.S. 地区 裁判官 Chuck 議会s in Huntington said the Medicaid 除外 差別するd on the basis of sex and transgender status and 侵害する／違反するd the equal 保護 条項 of the 14th 改正, the Affordable Care 行為／法令／行動する and the Medicaid 行為／法令／行動する.
議会s certified the 訴訟 as a class 活動／戦闘, covering all transgender West Virginians who 参加する in Medicaid.
An 初めの 訴訟 とじ込み／提出するd in 2020 also 指名するd 明言する／公表する 従業員 health 計画（する）s. A 解決／入植地 with The Health 計画（する） of West Virginia Inc. in 2022 led to the 除去 of the 除外 on gender-断言するing care in that company´s Public 従業員s 保険 機関 計画（する）s.
After the 訴訟／進行s Thursday, West Virginia 共和国の／共和党の 司法長官 Patrick Morrisey 解放（する）d a 声明 説 that, under Medicaid, 明言する／公表するs have wide discretion to 決定する what 手続きs their programs can cover.
"Taxpayers should not be 要求するd to 支払う／賃金 for these 外科s under Medicaid - our 明言する／公表する should have the ability to 決定する how to spend our 資源s to care for the 決定的な 医療の needs of our 国民s," he said.
Borelli, on the other 手渡す, said 逆転するing the 地裁s' 決定／判定勝ち（する）s would 原因（となる） "true 害（を与える）" to the lives and health of transgender people in both 明言する／公表するs.
"It is disappointing that 明言する／公表する 公式の／役人s in North Carolina and West Virginia have chosen to 二塁打-負かす／撃墜する on the 差別的な 否定 of medically necessary, 証拠-based care," she said.
